Virtsan sytologinen tutkimus (4078 U-Syto-1) Print Print

Indikaatiot:

Virtsateiden pahanlaatuisten kasvainten diagnostiikka ja seuranta. 

Näyte:

  • Virtsan sytologiseen näytteeseen on suositeltavinta ottaa virtsaa, joka ei ole seissyt rakossa 2-3 tuntia kauempaa. Virtsaa voidaan ottaa esim. 50 ml. Näyte sentrifugoidaan pienellä kierrosnopeudella (1500 – 2000 rpm n. 15 min) ja fiksoidaan tämän jälkeen sedimentti 50 %:n etanolilla. Sakan päälle kaadetaan 10 ml etanolia.
  • Virtsaputken suulta ja varsinkin vaginasta tulevaa kontaminoivaa levyepiteeliä tulee välttää. Jos virtsa seisoo rakossa ennen näytteen saamista, solukon degeneraatio voi haitata näytteen tulkintaa. Ns aamuvirtsan solut ovat usein liian degeneroituneita. Suositeltavinta olisi, että potilas joisi runsaasti ja riittävän odotusajan jälkeen otettaisiin näyte. Näin menetellen virtsan solut olisivat mahdollimman hyvin säilyneitä.
  • Katetrilla ja varsinkin rakkohuuhtelun yhteydessä saadut näytteet ovat tavallisesti hyvin säilyneitä. Niissä on usein selvästi runsaammin soluja kuin ns. puhtaasti lasketussa virtsassa. Instrumentaation avulla otetun näytteen yhteydessä tulee aina ilmoittaa näytteenottotapa, jotta runsas solukuva ei johtaisi vääriin tulkintoihin.
  • Näyteastiaan liitetään potilaan tunnistetiedot

Menetelmä:

Solusentrifugivalmisteen Papanicolaoun mukainen värjäys. 

Tulos:

Virtsateiden epiteelin (uroteelin) kasvainten primaaridiagnostiikassa virtsan sytologinen tutkimus on tärkeä, halpa ja sensitiivinen. Virtsarakon karsinooma löytyy valtaosassa tapauksista. Myös munuaisaltaan karsinooman soluja irtoaa virtsaan usein, munuaisparenkyymin karsinooman soluja sen sijaan harvemmin. Infektioosit muutokset muuttavat virtsateiden epiteeliä. Muutokset ovat kuitenkin harvoin spesifisiä. Nämä voivat silti aiheuttaa epiteeliin tuma-atypiaa. Varsinkin sädetyksen ja paikallisen sytostaattihoidon yhteydessä esiintyy benigniä atypiaa. Solu- tai proteiinilieriöiden (engl. casts) esiintyminen virtsassa viittaa munuaisparenkyymin vaurioon, mutta sytologista näytettä ei voi kuitenkaan käyttää munuaiskudoksen tulehduksellisten tautien diagnostiikkaan.