Uriini mikrobioloogiline uuring  Prindi

Uriin on steriilne kehavedelik, kuid kontamineerub kergesti perineumi-, ureetra- või tupe mikroflooraga. Mikroobid, mis koloniseerivad urogenitaaltrakti, võivad kuseteedes põhjustada infektsioone. See on põhjus, miks uriini mikrobioloogilisel uuringul mängib olulist rolli proovi õige võtmine, transport ja säilitamine. Uroinfektsiooni spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad valulik või sagenenud urineerimine, alakõhu- ja seljavalu. Lastel esinevad lisaks mitmed mittespetsiifilised sümptomid nagu isutus, oksendamine, ärrituvus ja palavik.

Normaalsesse urogenitaalsesse mikrofloorasse kuuluvad viridans grupi streptokokid, Neisseria spp., Corynebacterium spp., Lactobacillus spp., Staphylococcus spp.

Sagedasemateks uroinfektsioonide tekitajateks on Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterococcus spp., Staphylococcus saprophyticus ja Pseudomonas spp.

Näidustus:

• Kahtlus uroinfektsioonile
• Korduvad urotraktiinfektsioonid
• Asümptomaatiline bakteruuria

Uuritav materjal: Keskjoa uriin, eesnäärme massaažijärgne uriin, kateeteruriin või põiepunktaat

Analüüsimeetodid: Aeroobne külv söötmele, haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine

Tõlgendus:

Uriinikülv teostatakse 1μl uriinist. Külvi lõplik hinnang antakse 48h inkubatsiooni järel ja kasvu puudumisel väljastatakse tulemus „aeroobsete mikroobide kasvu ei esine”. See näitab, et kontsentratsioonis ≥103 PMÜ/ml puudus uriinis mikroobide kasv.

Hommikusest keskjoa uriinist loetakse bakterite leid ≥10⁵ PMÜ/mL UTI põhjuseks.

Mikroobide hulk <10⁵ PMÜ/mL võib olla samuti kliiniliselt oluline, kui:

1. patsiendil esinevad infektsioonile viitavad sümptomid
2. uriinis esineb püuuria
3. patsient on saanud eelnevalt antibiootikumravi
4. proovimaterjaliks on juhuslik uriin
5. kahtlus püelonefriidile või prostatiidile
6. langenud immuunsusega patsientidel (rasedad, vanurid, väikelapsed jne)

Kui patsiendil esineb uriinikülvis võrdses koguses ≥3 erinevat liiki mikroobe, siis tegemist segaflooraga ning haigustekitaja samastamist ja ravimtundlikkust segafloora puhul ei teostata. Segafloora mittekomplitseeritud patsientidel tähendab enamasti uriini kontaminatsiooni normaalse urogenitaalse mikroflooraga.

Kusepõie punktsioonil saadud uriinis viitab igasugune mikroobide leid (va naha mikrofloorasse kuuluvad bakterid) urotraktiinfektsioonile.

Uuring seentele kuulub aeroobse külvi hulka, uriini kontsentreerimisega külv spetsiaalsele seenesöötmele on vajalik juhtudel, kui seente hulk on proovis väike. Korduv, sama liigi seente leid uriinis võib olla uroinfektsiooni põhjuseks.

Uuringut anaeroobsetele mikroobidele on võimalik teostada ainult põiepunktaadist.

Adekvaatse antibiootikumraviga hävivad mikroobid 24 – 48 h jooksul, kuid püuuria võib püsida veel päevi. Kui uriinis püsib püuuria, kuid aeroobne külv on korduvalt negatiivne, võib tegemist olla anaeroobse infektsiooniga, urogenitaalsete mükoplasmadega või tuberkuloosiga.